Audítori zdravotných záznamov často vyhľadávajú veľké zariadenia, napríklad nemocnice alebo chirurgické zariadenia. Hlavným cieľom recenzenta je uistiť sa, že poisťovňa je správne účtovaná za starostlivú starostlivosť s použitím správnych kódexov CPT a ICD-9 a že dostane maximálnu náhradu. Registrovaná zdravotná sestra, ktorá pracuje na audítorskej kapacite, absolvuje školenie v politikách zdravotného kódovania a poisťovacích spoločností spolu s certifikáciou v oblasti auditu zdravotných záznamov. Vykonáva revíziu a predkladá svoje zistenia riaditeľovi zariadenia.
$config[code] not foundPopis práce
RN, ktorý posudzuje lekárske záznamy, zvyčajne začína výberom množiny náhodných tabuliek zo zariadenia. V ideálnom prípade by RN mala vybrať pacientov, ktorí hľadali liečbu pre rôzne problémy a najlepšie pacientov s rôznymi poisťovňami. RN prehľadáva grafy, pričom zoznam každého postupu vykonaného pacienta a diagnostický kód zodpovedajúci postupu. Potom porovnáva zoznam s informáciami o fakturácii, ktoré boli predložené poisťovni.
Certifikačné požiadavky
Certifikát v lekárskom audite, ak je často požiadavka na registrovanú zdravotnú sestru, aby pracovala v prehliadke lekárskych záznamov alebo v audite. Aby bol RN oprávnený na certifikáciu, musí mať súčasnú ošetrovateľskú licenciu, štúdium v odbore účtovníctva alebo financie a dvojročné skúsenosti v oblasti kontroly záznamov, ktoré môžu byť splnené tým, že pracuje ako asistentka. Musí tiež byť členom akreditačnej agentúry, akou je napríklad Americká asociácia odborníkov na lekárske audity alebo Americká akadémia profesionálnych kaderníkov. Po splnení základných požiadaviek sa RN stáva certifikovaným registráciou na skúšku a získaním úspešného výsledku. Splnenie požiadaviek a získanie certifikácie trvá spravidla približne dva roky.
Video dňa
Prijaté vám Sapling priniesol vám SaplingFakturácia a kódovanie školenia
Okrem dokumentárnych zručností, ktoré sa naučili v ošetrovateľskej škole, je potrebné, aby RN v oblasti lekárskeho auditu alebo recenzie vyžadovala dodatočnú odbornú prípravu.Napríklad, keďže sa často vykonáva kontrola, aby sa zistilo, či je správne zaobchádzanie s poistkami, školenie v lekárskom kódovaní, vrátane pochopenia kódovania ICD-9 a CPT, je často vyžadované zariadením na vykonanie práce. Školenie na kódovanie a fakturáciu je zvyčajne k dispozícii na miestnych vysokých školách alebo online prostredníctvom rôznych stránok.
Poznajte svoje poisťovne
Revízie zdravotníckych záznamov spoločnosti RN musia mať prehľad o rôznych komerčných poisťovniach a ich pravidlách fakturácie. Zvyčajne tieto vedomosti pochádzajú z práce ako asistent audítora alebo ako odborníci v oblasti fakturácie. Musí pochopiť postup pri podávaní počiatočnej žiadosti a opravenú žiadosť, pokryté postupy založené na diagnóze pacienta a pravidlá vrátenia platby pre každú spoločnosť na základe harmonogramu poplatkov. Okrem toho sa vyžaduje školenie - dostupné prostredníctvom školenia na webových stránkach Centra pre služby Medicare & Medicaid Services - ktoré poskytuje prijateľné fakturačné pravidlá a postupy pre Medicare a Medicaid.
