V minulom storočí sa objavilo mnoho spôsobov ošetrovateľstva - tiež nazývaných modely ošetrovateľskej starostlivosti - aby sa splnili neustále sa meniace potreby pacientov a zdravotníckeho priemyslu. Každý ošetrujúci profesionál zohráva rozhodujúcu úlohu v starostlivosti o pacienta a spôsob, akým pacienti prežívajú svoju zdravotnú starostlivosť. Modely ošetrovateľskej starostlivosti sa líšia v správe a rozsahu. Zatiaľ čo niektorí poskytujú kvalitnú starostlivosť pre veľký počet pacientov, iní sa zameriavajú na uspokojovanie potrieb jednotlivcov. Modely ošetrovateľskej starostlivosti sú tekuté, čo umožňuje každej nemocnici, klinike alebo súkromnej praxi navrhnúť spôsob, ako slúžiť pacientom.
$config[code] not foundFunkčný ošetrovateľský model
Funkčná ošetrovateľská metóda je už desaťročná tradičná forma starostlivosti o pacienta. Model sa opiera o hierarchiu sestier, ktorí vykonávajú rôzne úlohy v závislosti od úrovne vzdelania, odbornej prípravy a skúseností.
Vedúci tímu, registrovaná zdravotná sestra (RN), spolupracuje s lekármi na určovaní potrieb pacienta. Hlavná zdravotná sestra potom deleguje úlohy zdravotným sestrám pod jej dohľadom. Napríklad by mohla priradiť inej registrovanej zdravotnej sestre na administráciu liečby, zatiaľ čo licenčná praktická sestra (LPN) monitoruje krvný tlak a asistenta sestry pomáha pacientovi s cvičebným režimom.
Funkčné ošetrovateľstvo používa metódu starostlivosti o pacientov, ktorá môže poskytnúť hospodárske výhody pre nemocnicu, pretože maximalizuje zručnosti každého člena tímu. Tento ošetrovací model funguje dobre v obdobiach s vysokým dopytom, ako je vojna alebo počas epidémie. Funkčné ošetrovateľstvo však neposkytuje holistickú starostlivosť, ktorú potrebujú mnohí pacienti, lebo sestry sa zameriavajú skôr na svoje individuálne úlohy než na celkový stav alebo postup pacienta.
Tímový ošetrovateľský model
Vyvinutý v päťdesiatych rokoch minulého storočia, model ošetrovateľstva v skupine je podobný funkčnej ošetrovateľskej metóde, poskytuje starostlivosť vo väčšej miere. Tímový ošetrovateľský model priraďuje RN ako vodcu skupiny, ktorý deleguje úlohy na tím zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa starajú o viacerých pacientov.
Tímy obsahujú aspoň dve sestry, zvyčajne s rôznymi skúsenosťami, úrovňou vzdelania a úrovňou zručností. Člen tímu RN by mohol vydávať lieky, zatiaľ čo LPN monitoruje krvný tlak pacienta. Tím môže tiež zahŕňať asistenta sestry, ktorá vykonáva úlohy, ako je kúpanie a obliekanie rovnakej skupiny pacientov.
Prieskumy sestier priniesli vysoké známky pre tímový ošetrovateľský model. Neprekročené sestry oceňujú príležitosť spolupracovať a učiť sa od svojich skúsených kolegov. Podobne skúsené sestry hlásia, že sa cítia viac podporovaní v rámci svojich povinností v rámci modelu ošetrovateľského tímu. Prístup k ošetrovateľstvu v rámci tímu je prínosom pre zdravotnícke zariadenia tým, že umožňuje neskúseným sestrám rýchlejšie sa učiť, čím im prináša zvýšenú hodnotu ako majetok zamestnancov. Metóda tiež podporuje a zlepšuje komunikáciu medzi členmi tímu, čo môže viesť k zlepšeniu starostlivosti o pacienta.
Video dňa
Prijaté vám Sapling priniesol vám SaplingOšetrovateľstvo družstiev sa spolieha na vedúceho tímu RN s dobrými manažérskymi a vodcovskými schopnosťami. Potreby pacienta môžu ovplyvniť úspech metódy ošetrovania tímov. Navrhnutý tak, aby poskytoval starostlivosť mnohým pacientom, model ošetrovateľského tímu neposkytuje primerané pokrytie pacientom, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť a pozornosť.
Primárny ošetrovateľský model
Primárny model ošetrovateľstva priradí pacientom primárnu RN, ktorá preberá zodpovednosť za ich starostlivosť počas pobytu v nemocnici. Sledovaním pokroku pacienta môže RN poskytnúť holistickejšiu úroveň starostlivosti a súčasne pacientovi poskytnúť pohodlie, že má medzi ošetrovateľmi primárnu starostlivosť.
Primárna ošetrovacia metóda sa vyvinula v sedemdesiatych rokoch a rýchlo získala popularitu. Zaoberala sa nedostatkami starších modelov, ako je funkčné a tímové ošetrovateľstvo, ktoré v dôsledku prístupov orientovaných na úlohy ponechali medzery v starostlivosti o pacientov. Primárne ošetrovanie sa osvedčilo zvlášť úspešne pri napĺňaní potrieb pacientov so zložitými zdravotnými problémami. Napríklad pacient s cukrovkou môže mať srdcové problémy, poškodenie tkaniva a obmedzenia stravovania, ktoré vyžadujú typ komplexnej starostlivosti, ktorú môže primárna sestra poskytnúť. Pacienti dobre reagujú na primárny model ošetrovateľstva, pretože im poskytnú vedomý zdravotný kontakt a pocit nepretržitého ošetrovania. Zdravotní sestry všeobecne oceňujú pocit autonómie primárnych ošetrovateľských ponúk a zároveň im umožňujú poskytovať pacientom vysokú úroveň starostlivosti.
Flexibilné pracovné plány, ktoré umožňujú sestrám pracovať tri po sebe nasledujúce dni 12-hodinových presunov, po ktorých nasledujú štyri voľno, vytvárajú nevýhodu pre primárny model ošetrovateľstva, najmä pre pacientov, ktorí potrebujú dlhodobé pobyty v nemocniciach.
Primárny ošetrovateľský model zostal od svojho počatia relatívne nezmenený. Väčšina štúdií naznačuje, že poskytuje vyššiu mieru pracovnej spokojnosti sestier a je medzi pacientmi obľúbená. Výsledky však vo veľkej miere ponúkajú neoficiálne dôkazy a chýbajú tvrdé údaje o tom, ako sa kvalita starostlivosti primárneho ošetrovateľa porovnáva s modelmi, ako je tímová a funkčná ošetrovateľská starostlivosť.
Celkový model starostlivosti o pacienta
Celková starostlivosť o pacienta je dedikom modelov ošetrovateľstva. Vyžaduje od pacienta, aby dostal všetku ošetrovateľskú starostlivosť od jednej sestry. V dnešnom zdravotníckom priemysle môže byť celková starostlivosť o pacientov aplikovaná iba v určitých typoch situácií, vrátane kritickej starostlivosti a domácej zdravotnej starostlivosti.
V celkovom modeli starostlivosti o pacienta ošetrujúca sestra zvyčajne pacientovi poskytuje starostlivosť od začiatku do konca svojej epizódy lekárskej starostlivosti. Napríklad zdravotná sestra môže poskytnúť niekoľko týždňov nepretržitej domácej starostlivosti o staršieho pacienta, ktorý zlomil bok. Pacient by sa mohol zaoberať viac ako jednou zdravotnou sestrou v dôsledku pracovných plánov, ale počas pracovnej zmeny nemal starostlivosť od viacerých sestier. Celková starostlivosť o pacienta vyžaduje, aby sestry prevzali všetku starostlivosť o svojich pacientov. Musia starostlivo sledovať stav pacienta a úzko spolupracovať s lekármi pacienta.
Pacienti typicky reagujú na celkovú starostlivosť o pacientov, pretože ich sestry sa rýchlo zúčastňujú na ich potrebách. V mnohých prípadoch pacient a sestra rozvíjajú priateľstvo, čo robí skúsenosť menej stresujúcou a zmysluplnejšou pre pacienta.
V domácej zdravotnej starostlivosti môže byť pacient znevýhodnený, ak potrebuje zdravotnú starostlivosť, ktorú zdravotná sestra nemôže ľahko poskytnúť. Napríklad, ak sa u pacienta v domácnosti náhle objaví problém s dýchaním, zdravotná sestra nemôže rýchlo zavolať respiračného terapeuta. Mnohé sestry sa tešia autonómii, ktorú im poskytuje celková starostlivosť o pacientov. Zameranie úsilia na jedného pacienta však môže viesť k vyhoreniu.
Správa prípadov
Správa prípadov sa zameriava skôr na administratívne otázky zdravotnej starostlivosti než na skutočné poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Manažér prípadu RN hodnotí starostlivosť pacienta na určenie jej nákladov na zdravotnú starostlivosť a pravdepodobnosť, že poisťovateľ poskytne pokrytie. Manažéri prípadov sledujú postup starostlivosti o pacientov, aby určili pravdepodobný dátum vyčerpania a potrebu starostlivosti po vypustení.
Model správy prípadov vychádza zo zložitosti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti tretích strán a rastúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Manažér prípadov slúži ako sprostredkovateľ medzi pacientom a platiteľmi tretích strán, medzi ktoré patria poisťovne, Medicare alebo Medicaid. Zabezpečujú tiež, aby platitelia tretích strán uhradili zdravotnícke zariadenia za služby.
Manažéri prípadov často riešia 12 až 28 pacientov denne. V minulosti hodnotili tabuľky pacientov a komunikovali s platiteľmi tretích strán každé tri až sedem dní. V dnešnom digitálnom veku však manažéri prípadov denne komunikujú s ošetrujúcimi lekármi, zdravotnými sestrami a tretími osobami.
Efektívna správa prípadov prináša prospech všetkým zainteresovaným. Manažér prípadu komunikuje s pacientom a informuje ju o schválení alebo odmietnutí od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Podobne vedúci prípadu môže pomôcť zabrániť tomu, aby zdravotnícke zariadenia stratili peniaze kvôli neočakávanému zamietnutiu pokrytia.
Manažéri prípadov musia zostať v kontakte s každým aspektom starostlivosti o pacienta, od diagnostických testov až po chirurgické plány a od ambulantných terapií až po požiadavky domácej zdravotnej starostlivosti. Napríklad vedúci prípadov musí sledovať počet dní, počas ktorých pacientovská poisťovňa zaplatí lôžkovú starostlivosť. Ak sa u pacienta vyskytne oneskorenie vypúšťania kvôli prerušenému chirurgickému zákroku, manažér prípadu musí komunikovať s platiteľom tretej strany a koordinovať nové lekárske a lekárske vyšetrenia. Manažér prípadov musí úzko spolupracovať s pacientmi, aby zhodnotil účinnosť liečby a pomohol vypracovať plány starostlivosti o pacientov po vypustení.
O ošetrovateľskej kariére
Ošetrovateľské povolanie zahŕňa rôzne kariéry, ktoré si vyžadujú rôzne úrovne vzdelania. Dopyt po zdravotných sestier je na vzostupe a ponúka svetlé pracovné vyhliadky pre všetky zdravotné sestry.
Licencované praktické a licencované odborné sestry (LVN)
Technické školy a komunitné školy ponúkajú vzdelávacie programy LPN alebo LVN. Väčšina programov LPN a LVN trvá približne jeden rok. Tieto programy zahŕňajú praktické cvičenia spolu s prácou v predmetoch, ako je farmakológia a biológia. Po absolvovaní kurzov musia absolventi absolvovať Národnú radu pre udeľovanie licencií predtým, ako získajú požadovanú licenciu na ošetrovateľskú činnosť.
LPN a LVN pracujú priamo s pacientmi, pričom poskytujú základnú starostlivosť, ako je menenie obväzu, kontrola krvného tlaku, vkladanie katétrov a pacientov s obliekaním a kúpanie. LVN a LPN pomáhajú udržiavať záznamy pacientov a diskutovať o zmenách v podmienkach pacientov s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi.
Viac ako 720 000 LVN a LPN pracovali v Spojených štátoch v roku 2016 podľa údajov Bureau of Labor Statistics (BLS) USA. Ošetrovateľské domy zamestnávajú väčšinu LPN a LVN.
V roku 2017 získali LPN a LVN strednú mzdu viac ako 45 000 USD. Stredná mzda predstavuje polovicu platovej stupnice zamestnania.
Projekt BLS predpokladá, že je potrebné, aby sa hodnoty LVN a LPN zvýšili o približne 12 percent do roku 2026.
Registrované zdravotné sestry
RNs úzko spolupracuje s lekármi pri navrhovaní a podávaní liečebných plánov pacientov. Vydávajú lieky, pomáhajú pri lekárskych vyšetreniach, dohliadajú na liečbu a používajú zdravotnícke pomôcky. RN uchovávajú záznamy pacientov, informujú lekárov o zmenách v podmienkach pacientov a pomáhajú vzdelávať pacientov o ich ochoreniach a liečbe.
RNs prichádzajú do svojej profesie po absolvovaní bakalárskeho štúdia v ošetrovateľskom (ADN) alebo bakalárskom odbore vedy v ošetrovateľstve (BSN). Programy ADN zvyčajne vyžadujú dva až tri roky štúdia, zatiaľ čo programy BSN zvyčajne trvajú štyri roky. Obe študijné programy zvyčajne zahŕňajú klinické cvičenia, ako aj kurzy v oblasti chémie, biológie, anatómie a výživy. Po absolvovaní programu ADN alebo BSN absolventa RN musí získať licenciu predtým, ako môže pracovať v ošetrovateľstve.
Približne 3 milióny RN pracovali v Spojených štátoch v roku 2016. Viac ako 60 percent RN pracuje v nemocniciach. Podľa odhadov BLS by sa príležitosti pre RN mali zvýšiť o približne 15% odteraz až do roku 2026.
V roku 2017 získali RN strednú mzdu vo výške približne 70 000 USD. RN v hornej časti platovej stupnice si vyžiadala viac ako 100 000 dolárov.
Anesteziológovia sestry a ošetrovatelia
Nurse anesteziológovia a praktizujúci zdravotnej sestry - tiež nazývaní sestry s pokročilou praxou (APRN) - patria medzi najviac vzdelaných ľudí v ošetrovateľskej profesii. APRN musia dokončiť svoje vzdelanie s RN a mať RN licenciu predtým, než môžu vstúpiť do magisterského programu, aby sa stali sestra anestéziou alebo zdravotnou sestrou praktizujúcou. Mnohé programy APRN prijímajú len kandidátov, ktorí majú BSN. Programy APRN zahŕňajú praktické cvičenia a pokročilé kurzy v predmetoch, ako je fyziológia, farmakológia a anatómia. Väčšina štátov vyžaduje, aby APRN získali licenciu alebo certifikáciu skôr, ako budú môcť vykonávať prax.
Pracovníci zdravotnej sestry často slúžia ako poskytovatelia primárnej starostlivosti o pacientov. Oni diagnostikujú choroby, vykonávajú lekárske testy, navrhujú liečebné a wellness plány a vydávajú lieky. Pracovníci sestier často pracujú v spolupráci s lekárom.
Anesteziológovia sestry podávajú anestéziu pacientom počas operácie, dávkujú lieky proti bolestiam a monitorujú pacientov, keď sa prebúdzajú v miestnosti na zotavenie. Pripravujú sa na operáciu tým, že užívajú pacientovu históriu liečby, aby sa vyhli komplikáciám z liekových interakcií alebo alergií, ktoré sa môžu vyskytnúť v anestézii.
V roku 2016 pracovalo v Spojených štátoch približne 155 000 ošetrujúcich zdravotných sestier, spolu s 42 000 sestrami anesteziológov. BLS odhaduje, že pracovné príležitosti v APRN sa od roku 2026 zvýšia o viac ako 30%.
V roku 2017 si ošetrujúci sestra a anestéziológia zdravotnej sestry získali strednú mzdu viac ako 110 000 dolárov. Najvyššie zarábané osoby dosiahli viac ako 180 000 dolárov.
