Čo je zdravotnícky pracovník?

Pacient, ktorý sedí v ordinácii doktora, môže definovať, kto sa o ne stará ako zdravotnícky pracovník alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti: lekár, zdravotné sestry, osoba, ktorá čerpá krv na laboratórne testy, možno aj zdravotná poisťovňa, ktorá platí za návšteve. Vláda a lekárske odvetvie používajú presnejšie definície. Presná definícia sa líši v závislosti od toho, či hovoríte s poisťovateľom, federálnym úradníkom alebo Americkou lekárskou asociáciou.

$config[code] not found

Zdravotnícky personál alebo zdravotnícky personál?

Zdravotné poisťovne rád vedia presne, aký druh lekárskeho odborníka poskytol akú službu na vašom účte. Kódovanie lekárskych záznamov s cieľom identifikovať každú službu a odborníka, ktorý sa zúčastňuje na vašej liečbe, je povolaním samo osebe. AMA definuje kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka ako osobu, ktorá je vhodná pre vzdelávanie, odbornú prípravu a potrebnú licenciu na výkon lekárskej služby. Zoznam zdravotných profesionálov AMA zahŕňa:

• M. D. je.
• Pracovníci zdravotnej sestry.
• Lekári asistentov.
• Certifikovaní odborníci na zdravotnú sestru vyškolení v konkrétnej oblasti, akou je E / R, pediatrické alebo diabetické ošetrovateľstvo.
• Certifikované pôrodné asistentky.
• Certifikované anesteziológovia registrovanej sestry.
• Klinický sociálny pracovník. Ide o osobitnú oblasť sociálnej práce zameranú na behaviorálne a emocionálne problémy a duševné choroby.
• Fyzioterapeuti.

AMA vykresľuje ostrú líniu medzi týmito zdravotníckymi pracovníkmi a klinickými pracovníkmi. Druhá kategória zahŕňa lekárov, praktických ošetrujúcich zdravotných sestier a registrovaných zdravotných sestier. Rozdiel je v tom, že aj keď sú zamestnanci vyškolení odborníci, pracujú pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu, a nie samostatne.

Keď lekárska prax alebo nemocnica vypracuje návrh zákona pre poisťovateľa a kódy služieb, ktoré pacient dostal, identifikuje každého kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka a jeho služby oddelene. Nezahŕňa personálnu prácu ako individuálne náklady. Jednotliví poisťovatelia môžu mať špecifické požiadavky na osvedčenie, ktoré považujú za kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov.

Čo je to poskytovateľ zdravotnej starostlivosti?

Z pohľadu väčšiny poisťovateľov je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti akýkoľvek, kto poskytuje pacientom zdravotnú starostlivosť. Táto definícia by zahŕňala každú zo zoznamov zdravotníckych pracovníkov AMA, ale je oveľa širšia:

• Domáca zdravotnícka spoločnosť, ktorá posiela hosťujúcu sestru do domácnosti pacienta.
• Spoločnosť zdravotníckych zariadení, ktorá vyrába kyslíkové nádrže alebo invalidné vozíky.
• Lekárne.
• Lekárske laboratóriá.
• Zobrazovacie zariadenia, ktoré spracovávajú mamografy a MRI.

Každá poisťovňa si udržiava vlastnú sieť poskytovateľov. Ak pacient odchádza mimo siete do inej zdravotnej starostlivostir, poisťovateľ nemusí pokrývať tak veľa z účtu, alebo niektorého z nich. Občasný problém pre pacientov spočíva v tom, že dokonca aj vtedy, keď je nemocnica alebo klinika, ktorú používajú, je v sieti, jeden z poskytovateľov, s ktorými sa dohodne, ako je lekárske zariadenie, prichádza mimo siete. To môže poslať pacienta podiel na pokladni.

Federálne predpisy definujú "poskytovateľa zdravotnej starostlivosti" inak. "Federálny zoznam zahŕňa:

• Lekári lekára.
• Lekári osteopatie.
• Podiatři.
• Zubárovi.
• Klinickí psychológovia.
• Optometristov.
• Chiropraktici, ale iba vtedy, ak opravujú problém spätného vyrovnávania, ktorý bol identifikovaný na röntgen.
• Pracovníci sestry, pôrodná asistentka, klinickí sociálni pracovníci a asistenti lekárov.
• Praktizujúci kresťanskej vedy, ktorí s modlitbou zaoberajú zdravotné problémy. Praktieri musia byť oficiálne zaradení do prvej cirkvi Krista, vedca.
• Akýkoľvek iný zdravotnícky pracovník, ak zamestnávateľ alebo poisťovateľ pacientov rozhodne o pokrytí a dávkach na základe odborného posudku lekára.

Individuálny zdravotník je kvalifikovaný iba ako poskytovateľ, ak má akékoľvek licencie alebo certifikácie, ktoré zákon vyžaduje. Lekár, ktorý stratí licenciu, napríklad už nie je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti podľa federálnych zákonov. Profesionáli sú kvalifikovaní len vtedy, keď pracujú v rámci svojich zručností. Zubár, napríklad, je poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, keď pracuje na zuboch, ale nie v prípade, že dostane svrbenie, aby niekoho späť operáciu. Stupňa v zubnom lekárstve nie je pre neho kvalifikovaná.