Zdravotné pokrytie pre všetkých je cieľom, na ktorom sa väčšina môže dohodnúť, ale to je miesto, kde sa dohoda zastavuje. Prezident Donald Trump presadzuje zrušenie a nahradenie zákona o dostupnej starostlivosti, ktorý sa bežnejšie nazýva Obamacare.
Problémom je, že návrh zákona o americkej zdravotnej starostlivosti (AHCA) je pre malé podniky a pracovné triedy horší ako zákon ACA (Affordable Care Act). To je dôvod, prečo sa tiež nazýva Ryancare a Obamacare 2.0.
$config[code] not found
Znižuje pokrytie a poskytuje najbohatšie daňové úľavy. To sa deje v nesprávnom smere.
SmallBizTrends citoval tlačový tajomník Bieleho domu Seana Spicera o ACA v briefingu:
Práve teraz existuje nerovnaké ihrisko. Práve títo samostatne zárobkovo činné osoby a malé podniky, ktoré za to platia sankcie. Sú to tí, ktorí trpia práve teraz. Poskytnutím väčších možností a znížením nákladov vyrovnávame ihrisko.
Pretože AHCA prináša prospech najbohatším na úkor malých podnikov a robotníckej triedy ešte viac ako ACA, potrebujeme iné riešenie.
Jediný platobný systém, nazývaný tiež "Medicare for All", ukazuje najväčší potenciál riešenia problémov poskytovania univerzálnej zdravotnej starostlivosti.
Čo je systém jediného platiteľa?
Podľa tejto analýzy klady a zápory jedného systému platiteľov:
Systém jedného platiteľa je poistným režimom, pri ktorom je jedna strana zodpovedná za úhradu nákladov na zdravotnú starostlivosť a štruktúru toho, koľko peňazí je vyberaných na zaplatenie vzniknutých nákladov.
Medicaid a Medicare sú systémy s jediným platiteľom. Federálna alebo štátna vláda by spravovala zdravotné poistenie v rámci jedného systému platiteľov.
Sociálna medicína je iná, pretože jediný platobný systém má iba vplyv na to, ako sa platí zdravotná starostlivosť, a nie kto ho poskytuje.
Ako sa verejná možnosť odlišuje od jedného platiteľa?
Podľa FactCheck.org:
"Verejná možnosť" je jediný federálny plán poistenia, ktorý by konkuroval súkromným poisťovniam.
Ich analýza naznačuje, že niektorí veria, že verejná možnosť by podnietila súťaž medzi poisťovňami. Iní majú pocit, že by mohli nespravodlivo konkurovať, čím by boli poisťovne mimo podnikania.
Keďže poisťovne majú veľmi silné lobistické skupiny, pravdepodobne budú schopné utvárať akúkoľvek verejnú možnosť, ktorá bola zavedená. Verejné plány poistenia voľby pravdepodobne nebudú viesť podniky, ktoré predávajú poistenie mimo podnikania.
Čakajúce alternatívy "Medicare for All"
Jednotlivé plány zdravotnej starostlivosti platiteľa sa zvyčajne označujú ako "Medicare for All". Toto je ten istý typ pokrytia, ktorý Bernie Sanders dlho obhajoval.
Deväťdesiattri percent Američanov cíti, že zdravotná starostlivosť je dôležitá alebo veľmi dôležitá. Ale 7 percent nie je, a 7 percent je pravdepodobne medzi najmladší a najzdravšie. Ak sa rozhodnú nezúčastniť sa, náklady sú vyššie pre všetkých ostatných.
Národné: Medicare for All: HR676
Snemovňa reprezentantov predstavila 24. januára 2017 rozšírenú a vylepšenú liečbu pre všetkých. Má 65 cosponsorov, všetkých republikánov.
Medicare pre všetky alternatívy odstrániť zamestnávateľský mandát a sankcie uložené Obamacare. Podľa vyššie spomenutého zákona:
"Program je financovaný z existujúcich zdrojov štátnych príjmov za zdravotnú starostlivosť:
- zvýšenie dane z príjmov fyzických osôb na prvých 5% príjmov
- zavedenie progresívnej spotrebnej dane z miezd a príjmov zo samostatnej zárobkovej činnosti
- pripočítaním dane z nerealizovaných príjmov
- ktorým sa zavádza daň z transakcií s akciami a dlhopismi.
Sumy, ktoré by boli pridelené na federálne programy verejnej zdravotnej starostlivosti, vrátane Medicare, Medicaid a Programu zdravotného poistenia pre deti (CHIP), sa prevedú a pridelia na vykonanie tohto návrhu zákona. "
Toto video poskytuje príklad, ako vláda financuje "Medicare for All":
Kalifornia, Colorado, New York a Vermont na jednotnom platiteľovi
Vermont zachránil zdravotnú starostlivosť s jedným platiteľom, ak si daňové náklady na jej financovanie mohli byť viac ako ich malý štát.
Trump a republikánsky kontrolovaný kongres môžu neúmyselne odstrániť hlavnú prekážku, ktorá zabráni tomu, aby Kalifornia prešla na svoju verziu "Medicare for All".
Kalifornia, Colorado a New York majú zákony Medicare for All a mnohé ďalšie štáty ich navrhli. Federálny plán je pravdepodobne finančne stabilný, ale je ťažší prejsť.
Plán GOP: Americký zákon o zdravotnej starostlivosti (AHCA)
Hlavnou sťažnosťou proti AHCA je, že by zrušila dane na bohatých, ktoré vláda používa na pokrytie nákladov na Obamacare.
Individuálne a zamestnávateľské mandáty sú zrušené podľa AHCA podľa videa v tomto príspevku. Pripomienky od hlavných skupín poisťovníctva poukazujú na obavy týkajúce sa zníženia financovania zo strany Medzinárodnej zdravotníckej organizácie (Medicaid).
Brookings tvrdí, že zrušenie daní ACA vyčerpá Medicare Trust fondy o štyri roky skôr.
Náklady na zdravotnú starostlivosť o malé firmy
Neistota o tom, čo nahradí, priniesla späť diskusie o najlepšej forme zdravotného poistenia. Je čiastočne známe, ako Obamacare aka ACA ovplyvnil malú firmu:
Výskum amerického akčného fóra (AAF) zistil, že predpisy o dostupnej starostlivosti (ACA) znižujú počet malých podnikov (20 až 99 pracovníkov) o najmenej 22,6 miliárd dolárov ročne. Navyše predpisy ACA a rastúce poistné znížili zamestnanosť o viac ako 350 000 pracovných miest v celej krajine, pričom päť štátov stratilo viac ako 20 000 pracovných miest.
To, čo malý podnik rozhodne nepotrebuje, je náhradou, ktorá stojí ešte viac pracovných miest, alebo ešte viac znižuje platy zamestnancov.
Pokrytie, ktoré mnohí nemôžu využívať
Musíme tiež zvážiť cenovú dostupnosť, ako aj pokrytie. Aké dobré je pokrytie, ak si nemôžete dovoliť použiť z dôvodu vysokých odpočtov a poistného?
Meranie toho, koľko má pokrytie, by malo zahŕňať posúdenie toho, či si to môžu dovoliť použiť.
Nútiť pracovníkov s nízkymi príjmami, aby platili za poistenie, sa nerovná lepšej zdravotnej starostlivosti, pretože to môže spôsobiť, že budú musieť vyhľadávať ešte menej lekárskej starostlivosti, ako predtým, než ho museli kúpiť.
Bohužiaľ, ľudia, ktorí si môžu dovoliť poistenie, mi povedali, že nútiť chudobných, aby platili "svoj podiel", takže ich prémie sú nižšie, je to, čo na nich záleží.
Dotácie vs. daňový úver ACHA
Vďaka dotáciám v rámci ACA získavajú spotrebitelia štipendium, ktoré pomáhajú vyplácať mesačné poistné. Poskytuje poistenie cenovo dostupnejšie, keď potrebujú za to platiť.
Daňový úver, podobne ako navrhovaný v AHCA, prichádza v daňovom režime. Môže to napokon pomôcť zmierniť vaše dane, ale to nepomôže mesačnej cenovej dostupnosti.
Ak nemôžete platiť svoje poistné, tak nemôžete mať zdravotné poistenie, aj keď na konci je (mierny) úver.
Vážne zvážte pokrytie
Američania buď si nemôžu dovoliť ani sa rozhodnúť, že nebudú uprednostňovať utrácanie toho, čo by bolo potrebné na to, aby mali univerzálnu zdravotnú starostlivosť. Vermont nešiel vpred svojim plánom pre jedného platiteľa, pretože vedel, že ľudia nebudú platiť daňovú sadzbu, ktorú potrebuje.
Američania platia oveľa viac za zdravotnú starostlivosť ako ľudia v iných krajinách. Takže buď musíme nájsť spôsob, ako znížiť túto cenu, alebo musíme prijať obmedzené poistné plány.
Podľa tohto staršieho zoznamu 33 priemyselne vyspelých krajín má takmer polovica (16) z nich jeden systém platiteľov. 9 majú dva stupňovité systémy, ktoré poskytujú obmedzenú základnú zdravotnú starostlivosť a poskytujú viac krytia za dodatočné náklady.
Vyskytla sa niekto diskusiu o poskytovaní univerzálnej núdzovej zdravotnej starostlivosti, ktorá pokrýva len zranenia a akútne ochorenia? Vytvorenie len tohto povinného by bolo omnoho cenovo dostupnejšie.
Tí, ktorí môžu veriť a môžu si dovoliť pokročilú liečbu chronických ochorení v oblasti zdravotnej starostlivosti, by sa potom mohli rozhodnúť platiť ďalšie poistenie na pokrytie nákladov.
Čokoľvek robíme, zo štatistiky, ako je graf nižšie, vyplýva, že Spojené štáty sú ďaleko za ostatnými krajinami pri dosahovaní výsledkov z našich systémov zdravotnej starostlivosti.
Zrušenie Obamacare bez okamžitej výmeny by určite nebolo rozumné. Brookings navrhuje navrhované alternatívy a poskytuje podrobnosti o tom, čo by mal obsahovať funkčný náhradný plán.
Obrázok: Speaker.gov
8 Komentáre ▼
