Ako napísať lekársku správu. Existuje mnoho rôznych druhov lekárskych správ, napísaných z rôznych dôvodov. Ak pracujete v zdravotníctve, musíte často písať lekárske správy. Môžete tiež potrebovať vedieť, ako napísať lekársku správu, ak máte záujem o chorého v domácnosti.
Vedzte, že bežný typ lekárskeho hlásenia je napísaný pomocou metódy SOAP. Toto predstavuje plán hodnotenia subjektívnych cieľov. Subjektívna časť správy hovorí o tom, čo pacient hovorí o svojich príznakoch v jeho vlastných slovách. Objektívna časť správy obsahuje podrobnosti o tom, čo vidíte a počujete, keď pozorujete pacienta.
$config[code] not foundPo zistení problémov a symptómov pacienta posúďte. Keď napíšete lekársku správu, toto je miesto, kde sa zaznamenáva analýza stavu. Povedzte, aké závery možno vyvodiť na pomoc pri diagnostike. Dokumentujte všetky fakty presne a stručne. Informácie v správe musia byť včasné a dôverné, aby mohli v prípade potreby slúžiť ako právny dokument.
Napíšte časť lekárskej správy. Plán zahŕňa celkovú liečbu, akékoľvek použité lieky a iné liečebné postupy, ktoré sa týkajú starostlivosti o pacienta.
Všimnite si akékoľvek problémy pri písaní lekárskej správy. Napíšte dátum a čas vedľa každej položky. Zadajte lieky alebo procedúry, ako sú uvedené. Keď píšete lekárske hlásenie pomocou metódy zaostrovania, použite tmavý atrament a čitateľne napíšte. Nikdy nevynechávajte riadky pri písaní lekárskej správy.
Nakreslite jeden riadok akoukoľvek chybou, ktorú urobíte pri písaní lekárskej správy. Položku nikdy nezmažte ani nevymažte. Toto je obzvlášť dôležité z právnych dôvodov. Vložte iniciály vedľa chybového riadka.
